“个人医保云”试点上线,拟提供“数据画像”

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新华社北京1月11日电(记者彭云佳)1月11日,国家医保局发布文件启动试点应用建设“个人健康保险云”。通过多维个人健康保险数据的采集、管理和应用,描绘个人健康保险的肖像,构建覆盖全人群、全周期、全场景的智能健康保险管理新范式。文件称,试点地区将基于该平台,对当地定点医疗机构的诊疗、药品耗材支付、使用等核心业务数据进行全面实时汇总和管理,统一全民医保信息公司。同时,我们将重点对接可穿戴设备、智能家居监测设备、健康体检机构数据等对接处理,依法合规研究汇总公共卫生数据、健康管理等,推动“院内医疗缴费时间数据”与“院外健康传感器时段数据”有效融合。该文件清楚地描述了如何使用数据分析技术来动态构建和更新被保险人的多维个人形象。包括个人健康保险健康档案,整合病史、既往手术史、过敏史、诊疗记录、健康监测数据等,支持健康风险提醒和医疗转诊。个人健康保险财务记录。它整合了保险支付、医疗费用、账户收入和支出,并提供成本分析和医疗承保建议。个人健康保险信息.mation 文件。我们收集基本信息、家庭关系、信用记录等,支持服务协会和信用体系的建立。文件要求,各地医保部门要积极瞄准符合条件的地区开展试点。国家医保局将从2026年2月开始对试点方案进行评估后确定试点名单。

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